知母_文章_九层之台

九层之台
合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下
学习心得
知母
百科名片
  知母中药名，属清热下火药，主治：温热病、高热烦渴、咳嗽气喘、燥咳、便秘、骨蒸潮热、虚烦不眠、消渴淋浊。知母也叫毛知母，在我国各地都有栽培，它有很强的抗旱抗寒能力，属多年生草本植物，在干旱少雨的荒山、荒漠、荒地中都能生长，是绿化山区和荒原的首选品种，它在全年各个季节都能播种，但主要以春播或夏播。知母为常用中药材，被社会广泛使用。
中药属性药材概述
  知母
知 母Zhimu
出 处《神农本草经》
中药材学名Rhizoma Anemarrhenae
别 名连母、水须、穿地龙、虫氏母、地参
类 别清热泻火药
来 源该品为单子叶植物百合科Liliaceae 知母 Anemarrhena asphodeloidesBge. 的干燥根茎。
主 产河北、安徽亳州、山西、内蒙、陕西及东北等地。
采 收春、秋二季采挖，除去须及泥沙，晒干，习称“毛知母”。或除去外皮，晒干。切片入药，生用，或盐水炙用。
药 性苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
功 效清热泻火，生津润燥。清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。
鉴别用药石膏、知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清热，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母
鉴别
(1) 取本品粉末2g，加乙醇10ml，振摇后放置20分钟，吸取上清液1ml,蒸干，残渣加硫酸1 滴，初显黄色，继变红色、紫堇色，最后显棕色。
(2) 取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流40分钟，取上清液10ml，加盐酸1ml,加热回流1 小时后浓缩至约5ml ，加水10ml，用苯20ml振摇提取，提取液蒸干，残渣加苯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取菝葜皂苷元对照品，加苯制成每1ml 含5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各7μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯－丙酮(9:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以8% 香草醛无水乙醇溶液与硫酸溶液(7→10) 的混合液(0.5:5) ，在100℃ 加热至斑点显色清[3]晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 。
主要产地
山西、河北、安徽亳州、东北、山西、内蒙、陕西及东北等地。
药材性状
该品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带粘性。
加工炮制
  知母
【别名】蒜辫子草、羊胡子根、地参
【制法】
知母：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥，去毛屑。
盐知母：取知母片，照盐水炙法（附录Ⅱ D）炒干（每100斤加盐2斤半用开水化开）。该品照上述[含量测定]项下的方法测定，含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于 0.90%。
【性状】该品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带黏性。
【主治】
1.用于温病，邪在气分，高热、烦渴的气分实热证，有泻火除烦的作用，与石膏、竹叶配伍有协同之效。
2.用于治疗肺热咳嗽或阴虚燥咳，有清泄肺火，滋阴润肺之效。常与贝母同用以增强清肺润燥之功，如《医方集解》二母散。
3.用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗者，有滋阴降火的作用，常与黄柏相须为用。
4.既能清泄肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，故宜用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者，同山药、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。
药物功效
1．性能：苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。
2．功效与应用：
①清热泻火――外治外感热病，高热烦渴，内治肺热咳嗽，胃热消渴。
②生津润燥――肺燥咳嗽；肠燥便秘；骨蒸潮热。
知母(4张)3．【用法用量】：煎服，6～12克。
4．【使用注意】：该品性寒质润，有润肠作用，故脾虚便溏者不宜用。常与石膏配伍。
5. 【鉴别用药】：石膏和知母均能清热泻火，可用治疗温热病气分热盛以及肺热咳嗽等证，但是石膏长于清解中清泻火热，重在清泻肺、胃实火，肺热咳喘、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。
药物配方
1、用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。
2、用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。
3、知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。
成熟方剂
白虎汤《伤寒论》；白虎加人参汤《伤寒论》；白虎加桂枝汤《金匮要略》。
临床应用
  白虎汤
1. 用于热病烦渴
该品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。
2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳
该品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。
3. 用于骨蒸潮热
  知柏地黄丸
该品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。
4. 用于阴虚消渴，肠燥便秘
该品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。
用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。
用药禁忌 脾胃虚寒，大便溏泻者禁服。
中医传承文献记载
  中国药典
【摘录】《中国药典》
【各家论述】
1．《神农本草经》：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。
2．《名医别录》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。
3．陶弘景：甚疗热结，亦主疟热烦。
4．《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。
5．《日华子本草》：通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。
6．张元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
7．王好古：泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。
8．《本草纲目》：安胎，止子烦，辟射工溪毒。  本草纲目记载
9．《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呢逆，盗汗，遗精，痹痿，瘛苁。
10．《医学启源》：知母，《主治秘要》云作利小便之佐使，肾中本药。上头、引经皆酒炒。刮去毛，里白者佳。
11．李杲：知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用此入白虎汤治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清肾之源，缓以甘草、粳米，使不速下也。又凡病小便闭塞而渴者，热在上焦气分，肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用气薄味薄淡渗之药，以泻肺火、清肺金而滋水之化源。若热在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，小便自通。
12．《本草纲目》：肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。
13．《本草通玄》：知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者，方可暂用。若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。
14．《本草正》：古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能消肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有？。
15．《药品化义》：知母与黄柏并用，非为降火，实能助水；与贝母同行，非为清痰，专为滋阴。
16．《本草新编》：知母，味苦、辛，气大寒，沉而降，阴也，无毒。入足少阴、阳明，又入手太阴。最善泻胃、肾二经之火，解渴止热，亦治久疟。此物只可暂用，而不可久服。丹溪加入六味丸中，亦教人暂服，以泻肾中浮游之火，非教人长服也。黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火，知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热，胃为多气多血之腑，岂止入于气分，而不入于血分耶？是二药不必兼用。
17．《本经逢原》：知母，《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。故下文云下水，补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。
18．《重庆堂随笔》：知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣。然仲圣云，胃气生热，其阳则绝。盖胃热太盛，则阴不足以和阳，津液渐干，而成枯燥不能杀谷之病，其阳则绝者，即津液涸竭也，清其热，俾阳不绝，则救津液之药，虽谓之补阳也可。乃后人以为寒凉之品，非胃家所喜，谆谆戒勿轻用，辄从事于香燥温补之药者何哉！。
19．《本经疏证》：知母能益阴清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故。《千金》、外台》两书用知母治水气各一方。《千金》曰，有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力，瘥后可常服。其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也。《外台》曰，《古今录验》泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者。其所用药，则泽泻、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防己、猪苓、大黄、通草、木香也。其曰，除风湿，利小便，曰疗寒热当风，饮多暴肿。可见《本经》所著下水之效，见于除肢体浮肿，而知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内著，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水肿腹大四肢细，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤，脚肿如脱，亦其一也。《金匮方》邪气水火交阻于下，《千金方》邪气水火交阻于中，阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮方》所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故其用桂、术、知母则同也，桂、术治水 之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。
  茯苓-药用部分
20．《医学衷中参西录》：知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。
21．《本草正义》：知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。热病之在阳明，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎症；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围。
药方选录
1．治伤寒脉浮滑 表有热 里有寒；或三阳合病 腹满 身重 难以转侧 口不仁 面垢 谵语 遗尿 发汗则谵语甚 下之则额上生汗 手足逆冷 若自汗出者；或伤寒脉滑而厥 里有热：知母300克 石膏500克 （碎） 甘草（炙）100克 粳米六合．上四味 以水一斗 煮米熟 汤成去滓 温服一升 日三服．（《伤寒论》白虎汤）
2．治伤寒狐惑 咽喉涩痛 口唇破 吐脓血：知母 （焙）50克 石膏50克 黄芩（去黑心）、甘草（炙、锉）各三分．上四味 粗捣筛．每服15克 水一盏半 糯米一匙 煎至八分 去滓．食前温服．（《圣济总录》知母汤）
3．治久近痰嗽 自胸膈下塞停饮 至于脏腑：知母、贝母各一两为末 巴豆三十枚去油 研匀．每服一字 用姜三片 二面蘸药 细嚼咽下 便睡 次早必泻一行 其嗽立止．壮人乃用之．一方不用巴豆．（《医学集成》）
4．治久嗽气急：知母（去毛 切）25克（隔纸炒） 杏仁（姜水泡 去皮尖 焙）25克．以水一钟半 煎一钟 食远温服．次以萝卜子、杏仁等分 为末 米糊丸 服五十丸 姜汤下 以绝病根．（《卫生杂兴》）
5．治肺家受燥 咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮．水煎服．（《症因脉治》知母甘桔汤）
6．治伤寒胃中有热 心觉懊恼 六脉洪数 或大便下血：知母10克 黄芩10克 甘草5克．水煎热服． （《扁鹊心书》知母黄芩汤）
7．治肺劳有热 不能服补气之剂者：知母（炒）、贝母（炒）等分．为末服．（《医方集解》二母散）
8．治气虚劳伤 面黄肌瘦 气怯神离 动作倦怠 上半日咳嗽烦热 下午身凉气爽 脉数有热者：知母15克 黄柏15克 人参10克 麦冬25克 广皮5克 甘草3克．水煎服．（《症因脉治》知柏参冬饮）









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【别名】蚳母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母、芪母、提母、女雷、女理、鹿列、韭逢、儿踵草、东根、苦心、儿草、水须、昌支、蒜瓣子草、兔子油草、山韭菜、羊胡子根、穿地龙、虾草、马马草、淮知母【药用部位】为百合科植物知母的根茎。【成份】
 
主含皂甙。根茎含总皂甙约6%，从中检出6种皂甙，分别称为知母皂甙A-Ⅰ，A-Ⅱ，A-Ⅲ、A-Ⅳ、B-Ⅰ和B-Ⅱ，其中知母皂甙A-Ⅲ是萨尔萨皂甙元与知母双糖结合而成的双糖甙，知母皂甙A-Ⅰ是萨尔萨皂甙元β-D-吡喃半乳糖甙。知母根茎中的皂甙元主要是萨尔萨皂甙元，干根中的含量约0.5%，此外还有吗尔考皂甙元、新芰脱皂甙元。以前从知母根茎中分出的皂甙曾称为知母宁，推测是吗尔考皂甙、知母皂甙A-Ⅲ、A-Ⅳ、B等的混合物。根茎尚含多量的还原糖和粘液质、鞣酸、脂肪油等，又每克含尼克酸188微克。尼克酰胺12微克。另含芒果甙0.5%。
地上部分含芒果甙和异芒果甙。叶含芒果甙约0.7%。花含皂甙，水解后得熔点为246～248℃的甙元C27H42O4。

[收起]【功能主治】

滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。
用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。知母有清热泻火除烦的作用。与石膏配伍有协同之效，如白虎汤。
用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证。本品有清泻肺火，滋阴润肺之效，常与贝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。
用于阴虚火旺，肺肾亏所致的骨节蒸潮热、盗汗、心烦等症。知母有滋阴降火的作用。常同黄柏相须为用，配入养阴药中，如知柏地黄丸。
可用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者。本品有滋阴润澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。
清热泻火：用于高热烦渴，常配生石膏；用于肺热咳嗽，常配贝母。
滋阴降火：用于阴虚之发热、盗汗，常配黄柏、地黄。

①《本经》："主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。"

②《别录》："疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。"

③陶弘景："甚疗热结，亦主疟热烦。"

④《药性论》："主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。"

⑤《日华子本草》："通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。"

⑥张元素："凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。"

⑦王好古："泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。"

⑧《纲目》："安胎，止子烦，辟射工溪毒。"

⑨《本草求原》："治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盗汗，遗精，痹痿，瘈疭。"

[收起]【用法与用量】 内服：煎汤，2～5钱；或入丸、散。


【选方】

①治伤寒邪热内盛，齿牙干燥，烦渴引饮，目昧唇焦：知母五钱，石膏三钱，麦门冬二钱，甘草一钱，人参八钱。水煎服。(《伤寒蕴要》)

②治温疟壮热，不能食：知母、鳖甲(炙)，地骨皮各三两，常山二两，竹叶(切)一升，石膏四两(碎)。上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓，分三服。忌蒜、猪肉、苋菜、生葱、生菜。(《延年方》知母鳖甲汤)

③治火冲眩晕，暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷汗出而轻，仍如平人，右关脉细敷，脾阴不足者：知母、黄柏、黄芪、当归身。水煎服。(《症因脉治》知柏补血汤)

④治消渴：生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金(捣细)二钱，葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。水煎服。(《医学衷中参西录》玉液汤)

⑤治气虚劳伤，面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦热，下午身凉气爽，脉数有热者：知母三钱，黄柏三钱，人参二钱，麦冬五钱，广皮一钱，甘草五分。水煎服。(《症因脉治》知柏参冬饮)

⑥治肺劳实热，面目苦肿，咳嗽喘急，烦热颊赤，骨节多痛，乍寒乍热：知母、贝母(去心膜)、杏仁(去皮尖，炒)、甜葶苈(略炒)、半夏(汤泡七次)、秦艽(去芦)、橘红各一两，甘草(炙)半两。上细切，每服四钱，水-盏半，姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。(《济生方》二母汤)

⑦治肺家受燥，咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。(《症因脉治》知母甘桔汤)

⑧治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧者：知母一两，洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。医者不识此病，作虚烦治，反损胎气。(《产乳集验方》)

⑨痰嗽。用知母、贝母各一两，研细：巴豆三十枚，去油，研匀。每夜，切生姜三片，二面蘸上药末，放在口里细嚼咽下，随即睡觉。次日必泻，痰嗽渐止。体弱者，不用巴豆。

⑩久嗽气急。用知母五钱(去毛切片，隔纸炒过)、杏仁五钱(姜水泡，去皮尖，焙过)，同煎服。另以萝卜子、杏仁，等分为末，加米糊做成丸子。每服五十丸，姜汤送下，以绝病根。

⑾妊娠不足月，腹痛欲产。用知母二两，研细，和蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，米粥送下。

⑿紫癜风疾。用醋磨知母涂搽。

⒀甲疽。用知母，烧存性，研末敷患处。

[收起]【宜忌】


脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。

①《别录》："多服令人泄。"

②《医学入门》："凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用。"

③《本草经疏》："阳痿及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用。"

④《本经逢原》："外感表证未除、泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。"
作者：曾珺行发表于：2013-8-31 17:14:36返回
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