细辛_文章_九层之台

九层之台
合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下
学习心得
细辛
细辛
本草纲目数据库系统（方万平）
   
释名  亦名小辛、少辛 
   
气味  辛、温、无毒。李明珍说：辛、温能散，所以各种风寒、风湿、头痛、痰饮、胸中带气、惊 等症，可用本品治疗。口疮喉痹等用它，是因它能散浮热。辛能泄肺，所以风寒咳嗽等症可用它；辛能补肝，所以胆气不足、惊 、眼目等症可用它；辛能润燥，所以耳闭、便涩者可用它。 
   
主治  1、中风(突然倒下，不省人事)。用细辛末吹入鼻中。
2、虚寒呕哕，饮食不下。用细辛(去叶)半两、丁香二钱半，共研为末。每服一钱，柿蒂汤送下。
3、小儿客忤(按：本病症状是：面青，惊痛，不能说话；或颈项强硬，出现险象；或在夜中忽然惊啼不止)。用细辛、桂心，等分为末，每服少许放入小儿口中。
4、口舌生疮。用细辛、黄连，等分为末，搽患处，漱去涎汁。治小儿口疮，可用醋调细辛末贴敷脐上。
5、牙齿肿痛。口中溃烂，用细辛煎成浓汁，多次漱口，热含冷吐。
6、鼻中息肉。用细辛末时时吹入。
7、耳聋。用细辛末溶在黄蜡中，团成小丸。每棉裹一丸。塞耳中。此方名“聪耳丸”。


百科名片
细辛，中药名，主治：祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。
【别名】：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、辽细辛、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。
【功效分类】：温里药；利水药；开窍药。
【功效】：消除乳发炎症；散结消肿；解表散寒；祛风止痛；温肺化饮；下气祛痰，通窍。
【性味】味辛；性温；小毒。
【归经】：肺经、肾经、心经、肝经、胆经、脾经。
【主治】：乳房痛肿；散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。[1]
【用法用量】：内服：煎汤，1~3g；散剂每次服，0.5~1g。
性味
辛，温。
1．《本经》："味辛，温。"
2．《吴普本草》："神农、黄帝、雷公、桐君：辛，小温；岐伯：无毒；李氏：小寒。"
3．《药性论》："味苦辛。"
4．《用药心法》："辛，热。"
归经
入肺、肾经。
1．《汤液本草》："手少阴引经药。"
2．《雷公炮制药性解》："入心、肝、胆、牌四经。"
3．《本草经疏》："入手少阴、太阳。"
4．《本草汇言》："入足厥阴、少阴血分。"
功用主治
祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。
1．发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。
2．温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。
3．温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。
4．宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎。
①《本经》："主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。"
②《别录》："温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痫癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。"
③陶弘景："患口臭者，含之多效，最能除痰明目。"
④《药性论》："治咳逆上气，恶风，风头，手足拘急，安五脏六腑，添胆气，去皮风湿庠，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭，妇人血沥腰痛。"
④《日华子本草》："治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。"
⑥《本草衍义》："治头面风痛。"
⑦《珍珠囊》："主少阴苦头痛。'
⑧《纲目》："治口舌生疮，大便燥结，起目中倒睫。"
⑨《本草通玄》："主风寒湿头疼，痰歇气壅。"
⑩《本经逢原》："主痰结湿火，鼻塞不利。"
用法与用量
内服：煎汤，0.3~1钱。外用：研末撒、吹鼻或煎水含漱。
细辛有小毒，故临床用量不宜过大，细辛作单味或散末内服不可过钱(3g),如入汤剂便可不拘泥于此。细辛在煎煮30分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。
不良反应机制
细辛挥发油中含有毒成分，其可直接作用于中枢神经系统，先兴奋后抑制。对呼吸系统的抑制，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。
【不良反应】主要为中毒反应：头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张，如治疗不及时可迅速转入痉挛状态，意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。
治疗与解救
1．中毒后立即催吐，用1:4000高锰酸钾洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒剂，静脉输液内加维生素C。
2．对症治疗：
①有惊厥、痉挛等症状时，可给安定或安宫牛黄丸。
②尿闭时进行导尿或口服双克。
3．中药治疗：
①中药导泻可用枳壳9g，厚朴9g，菖蒲9g，芒硝9g(冲)，大黄15g(后下)，水煎2次合在一起，每4小时1次，2次服完。
②呼吸困难时用半边莲15g，茶叶15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，每小时服1次，2次服完。
③出现意识不清、昏迷时，用安宫牛黄丸1粒，加水50ml，烊化鼻饲。
④应用扶正解毒剂：西洋参3g(先煎)，北五味子3g，麦冬9g，生石膏24g，生甘草30g，羚羊角粉3g(冲服)，加绿豆汤，共煎至300ml，鼻饲。
④清醒后继续解毒用：金银花15g，连翘15g，生石膏12g，西洋参粉3g(冲服)，生甘草30g，生地黄9g，丹皮9g，水煎至400ml,分上下午2次服。
或用绿豆汤(煮烂至皮开),生甘草30g水煎
宜忌
气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。
1．《本草经集注》："曾青、枣根为使。恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。"
2．《药性论》："忌生菜。"
3．《本草经疏》："凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。"
4．《得配本草》："风热阴虚禁用。"
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药理应用

1．风寒感冒。该品辛温发散，芳香透达，长于解表散寒，祛风止痛，宜于外感风寒，头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如九味羌活汤；因其既能散风寒，又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。且细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤。
2．头痛，牙痛，风湿痹痛。该品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤；用治外感风邪，偏正头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散；若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，又当配伍川芎、麻黄、附子，如细辛散。治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱；细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如独活寄生汤。
3．鼻渊。该品辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。
4．肺寒咳喘。该品辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。治疗外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤；若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤。
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文献论述

1．李杲：细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。
2．《纲目》：细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。
3．《本草经疏》：细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也。其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。细辛，其性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其 气味俱厚而性过烈耳。
4．《药品化义》：细辛，若寒邪入里，而在阴经者，以此从 内托出。佐九味羌活汤，发散寒邪快捷，因其气味辛香，故 能上升。入芎辛汤，疗目痛后羞明畏日，隐涩难开。合通窍汤，散肺气而通鼻窍。佐清胃汤，祛胃热而止牙疼。此热药入寒剂，盖取反以佐之之义也。
5．《本草新编》：细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。细辛阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火性炎上，细辛温火而即引火上升，此所以不可多用耳。或问：细辛散人真气，何以头痛反能取效？盖头为六阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽；惟浊气升而清气降，头 目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。
6．《本草经百种录》：细辛，以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒 以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。
7．《长沙药解》：细辛，敛降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊， 最清气道，兼通水源，温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。其诸主治，收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛、通经脉，皆其行郁破结，下冲降逆之力也。

  细辛
8．《本经疏证》：细辛，凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则血津液便溺涕唾各复其常，风气寒气，自无所容。如《本经》所 载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风 湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在心为癫，在小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行。此《别录》之与《本经》一贯不异者也。
细辛
9.《本草正义》：细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉 而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。甄权谓治嗽，去皮风湿痹（痹，《政和本草》引作痒），亦仍《本经》之旧。又治风眼泪下，则清阳不升之迎风流泪也。弘景谓含之去口臭，则芳香固可以辟秽，然口气多由胃火，不揣其本而齐其末，扬汤止沸，何如釜底抽薪之为愈乎。海藏谓润肝燥，治督脉为病，脊强反折，按：督脉为病，纯由精血大衰，络脉失养，以致脊强反折，谓为肝燥，未可厚非，然先天肾阴几于耗竭，大补肝肾真阴，恐亦难臻速效，细辛辛温，少少引经，以通阳气，虽无不可，然竟以辛之一字谓润肝燥，而视为此症主药，其弊何如，学者当自知之。石顽谓辛温能散，凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁之之义，按：所谓火郁者，有火郁结于内而外寒束之，不能透泄，则升阳所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是气火上浮，而亦误投温散，则教猱升木，为祸尤烈。
10．《本经》：主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。
11．《别录》：温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。
12． 陶弘景：患口臭者，含之多效，最能除痰明目。

  细辛-原植物
13．《药性论》：治咳逆上气，恶风，风头。手足拘急，安五脏六腑，添胆气，去皮风湿痒，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭、妇人血沥腰痛。
14．《日华子本草》：治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。
15．《本草衍义》：治头面风痛。
16．《珍珠囊》：主少阴苦头痛。
17．《纲目》：治口舌生疮，大便燥结，起目中倒睫。
18．《本草通玄》：主风寒湿头疼，痰厥气壅。
19．《本经逢原》：主痰结湿火，鼻塞不利。
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药方选录

1．治脑风头痛：细辛（去苗叶）、高良姜、瓜蒂各0.5g硝石25g．上四味捣研为细散。每用新水满含一口口畜药半字入鼻中良久即定．（《圣济总录》点头散）
2．治风寒在脑或感湿邪头痛头晕及眉棱眼眶痛者：川芎15克 细辛（洗去土）、白术各15g、甘草5g，水二盅 姜三片， 煎八分，食远服。（《妇人良方》小芎辛汤）
3．治因风眉骨痛不止者：川乌、草乌各5克 此二味俱用童便浸二宿．细辛、羌活、片芩（酒拌炒）、甘草（炙） 各2.5g，上为细末，分二服，清茶调下。（《丹溪心法》羌乌散）
4．治上气不得息卧、喉中如水鸡声、气欲绝：麻黄（去节）200g、细辛100g、五味子半升、桂心、干姜各50g、半夏八枚（洗去滑），上六味切，以水一斗煮取三升，绞去滓，适寒温服一升。投杯即卧。令人汗出不得卧 勿怪。亦可从五合，不知升增，日再。（《古今录验》沃雪汤）
5．治肺寒卒咳嗽方 ：细辛25g（捣为末）、杏仁25g（汤浸、去皮尖，双仁麸炒微黄，研如膏）．上件药于铛中熔蜡25g， 次下酥0.5g，入细辛、杏仁，丸如羊枣大。不计时候，以绵裹一丸，含化咽津。（《圣惠方》）
6．治卒暴中风、昏塞不省、牙关紧急、药不得下咽者：细辛（洗去土、叶）、猪牙皂角（去子）各5g，研为细末，每用少许，以纸捻蘸药入鼻，俟喷嚏，然后进药。（《济生续方》）
7．治脾胃虚弱、呕哕寒痰、饮食不下：细辛（去苗叶）25g、丁香0.5g，上二味捣，罗为细散。每服10g，煎柿蒂汤调下，不拘时候服。（《圣济总录》辛香散）
8．治鼻塞、不闻香臭：细辛（去苗叶）、瓜蒂各0.5g．上二味捣，罗为散，以少许吹鼻中。
作者：曾珺行发表于：2013-9-23 23:15:08返回
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