龙胆_文章_九层之台

九层之台
合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下
学习心得
龙胆
龙胆
本草纲目数据库系统（方万平）
   
释名  亦名陵游。 
   
气味  (根)苦涩、大寒、无毒。 
   
主治  1、伤寒发狂。用龙胆二钱研细，加入鸡蛋清。每服二钱，白蜜化冰水送下。
2、四肢疼痛。用龙胆根切细，有生姜汁中浸一夜，焙干，捣为末。取一茶匙，水煎，温服。
3、谷疸、劳疸(谷疸因多食而得，劳疸因过劳而得)。用龙胆一两、苦参三两，共研为末，加牛胆汁和成丸子，如梧子大。每服五丸，一天服三次。如不愈，可稍稍增加药量。治劳疸，可增加龙胆一两、栀子仁三至七枚，以猪胆代牛胆和丸。
4、盗汗。用龙胆研细，每服一钱，加猪胆汁三两(滴入少许温酒)调服。治小儿盗汗，可加防风。
5、咽喉热痛。用龙胆磨水服。
6、目涩。用生龙胆捣汁一合，加黄连浸汁一匙，调匀点眼。
7、眼中流脓。用龙胆、当归，等分为末。每服二钱，温水送下。
8、蛔虫攻心(刺痛，吐清水)。用龙胆一两，去头，锉碎，加水二碗，煮成一碗。头天晚上停食，第二天清晨，将药一顿服完。
9、突然尿血不止。以龙胆煎服。 
   
附方  张元毒说：“龙胆味苦性寒，气味俱厚。......其用有四：除下部风湿，一也；及湿热，二也；脐下至足肿痛，三也；寒湿脚气，四也。”又说：龙胆是“治眼中疾必用之药”。 



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龙胆为龙胆科植物及中药材龙胆的统称。植物龙胆在中国大陆、俄罗斯、日本、朝鲜等均有分布，生长于海拔400米至1,700米的地区。中国有龙胆属240多种，多产于西南高山地区，北京周边只有少数几种，与杜鹃、报春合称为世界三大高山花卉。龙胆也是重要的药用植物，其根和根茎入药具有清热、泻肝、定惊之功效。《本草纲目》记载：“性味苦，涩，大寒，无毒。主治骨间寒热、惊病邪气，继绝伤，定五脏，杀虫毒。” 
药性概述
【功效分类】清热药
【性味归经】味苦，性寒。归肝、胆、膀胱经。
【功效作用】 1.清热燥湿，用于黄疸、阴肿阴痒、带下、淋证等湿热病症。本品善清肝胆湿热，且尤长于清利下焦湿热。治疗湿热黄疸，可与前述栀子、黄芩、黄柏等同用。治疗湿热下注，阴肿阴痒，白带黄稠及小便淋沥涩痛等，又可与其他清热燥湿药同用，内服外洗。
2.清热泻火，用于肝胆实热证。本品长于清泻肝胆实火，治疗肝经实火所致头痛目赤、耳鸣耳聋、肋痛口苦等，可与其他清肝热药同用。又可配伍清热熄风药，用于肝经热盛生风，见高热惊厥、痉挛抽搐等症者。
【用法用量】 煎服，3-6克。
【功能主治】 湿热黄疸；小便淋痛；阴肿阴痒；湿热带下；肝胆实火之头胀头痛；目赤肿痛；耳聋耳肿；胁痛口苦；热病惊风抽搐。
疗咽喉痛，风热盗汗。
骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。（《本经》）
治小儿壮热骨热，惊痫人心，时急热黄，痈肿口干。（甄权[4]）
【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。
【药理研究】 本品有抗病原微生物、抗炎、解热、镇痛、镇静、健胃、保肝、利胆、降压、降血糖、增强免疫等作用。
中医传承
各家论述
1.《医学启源》：以柴胡为主，草龙胆为使，治眼疾中必用之药也。治黄目赤肿，睛胀，瘀肉高起，痛不可忍。《主治秘诀》云：治下部风湿及湿热，脐下至足肿痛，寒湿脚气。

2.《纲目》：疗咽喉痛，风热盗汗。相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪，亦久服黄连反从火化之义。
3.《本草经疏》：草龙胆味既大苦，性复大寒，纯阴之药也，虽能除实热，胃虚血少之人不可轻试。空腹饵之令人溺不禁，以其太苦则下泄太甚故也。
4.《本草正》：龙胆草，乃足厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。凡肝肾有余之火，皆其所宜。
5.《药品化义》：胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。
6.《本草新编》：龙胆草，其功专于利水，消湿，除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言也。但此种过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿消而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟，久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热，最利瘅病，正湿热之病也，然用龙胆草以治黄疸，多有不效者，何也？黄疸实不止湿热之一种也，有不热而亦成黄疸者，非龙胆草所能治也。尤胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿也。
7.《医学衷中参西录》：龙胆草，味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之可以开胃进食。微酸属木，故又能入肝胆，滋肝血，益胆汁，降肝胆之热使不上炎，举凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊痫、眩晕，因肝胆有热而致病者，皆能愈之。其泻肝胆实热之力，数倍于芍药，而以敛辑肝胆虚热，固不如芍药也。
8.《本草正义》：龙胆草，大苦大寒，与芩连同功，但《本经》称其味涩，则其性能守而行之于内，故独以治骨热著；余则清泄肝胆有余之火，疏通下焦湿热之结，足以尽其能事；而霉疮之毒，疳痃之疡，皆属相火猖狂，非此等大苦大寒，不足以泻其烈焰，是又疏泄下焦之余义矣。
9.《本经》：主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。
10.《别录》：除胃中伏热，时气温热，热泄下利，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕。
11.《药性论》：主小儿惊痫入心，壮热骨热，痈肿；治时疾热黄，口疮。
12.《日华子本草》：治客忤，疳府气，热病狂语，疮疥，明目，止烦。
13.《本草图经》：古方治疸多用之。
14.《履巉岩本草》：治酒毒便血，肠风下血。
15.《滇南本草》：治咽喉疼痛，洗疮疥毒肿。
16.《医学入门》：治卒心痛，虫攻心痛，四肢疼痛。
【用药禁忌】脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服，勿空腹服用。
【药物应用鉴别】
1.该品大苦，大寒，中药苦味之中仅次于马钱子，胜于黄连，居第二位，多用败胃，且不易入口，应佐以甘草。以调口味。
2.黄连、龙胆草皆为清热泻火要药，黄连偏清心胃之火，龙胆偏泻肝胆之火。
3.龙胆与黄柏皆能清下焦湿热，但龙胆长于泻肝胆实火，而黄柏主泻相火而清虚热。[3]
【附注】龙胆紫，其1～2%溶液俗称紫药水，是人们所熟悉的外用药。龙胆紫为一种碱性阳离子染料，因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合，影响其代谢而产生抑菌作用。它能抑制革兰氏阳性菌，特别是葡萄球菌、白喉杆菌，对白色念珠菌也有较好的抗菌作用。它杀菌力强，对组织没有刺激性，也没有毒性和副作用。
外用可治疗皮肤与粘膜的创伤感染及溃疡、小的烫伤、口唇疱疹、溃疡性咽喉炎、鹅口疮、霉菌性阴道炎、外阴炎等。以1～2%水溶液或酒精溶液外涂于患处皮肤，就可以防止细菌感染和局部组织液的外渗。它也能与坏死组织结合形成保护膜，起到收敛作用，内服可治蛲虫病。
药方选录
1.治急性黄疸型传染性肝炎：龙胆、茵陈各12克 郁金、黄柏各6克．水煎服．（《青岛中草药手册》）
2.治阴黄：龙胆、秦艽（去苗土）各75克， 升麻50克．上三味 粗捣筛．每服25克， 以水一盏半 浸药一宿 平旦煎至八分 入黄牛乳五合 再煎至一盏 去滓．空心分温二服 日再 以利为度．（《圣济总录》龙胆汤）
3.治卒然尿血 茎中痛：龙胆草一把．水煎服．
4.治阴囊发痒 搔之湿润不干 渐至囊皮干涩 愈痒愈搔：龙胆草100克 五倍子25克 刘寄奴50克．用水一瓮 煎将滚 滤出渣 加樟脑末2.5克 俟汤通手浸洗．（3～4方出自《本草汇言》）
5.治高血压：龙胆草9克 夏枯草15克．水煎服．（《福建药物志》）
6.治血灌瞳神及暴赤目疼痛或生翳膜：龙胆草、细辛、防风各100克．用砂糖一小块同煎服[5]．（《证治准绳·类方》）
中药方剂
1、方剂龙胆泻肝汤
【出处】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》。
【组成】 龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克）
【功用】 泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治】 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）
【用法】 作水剂煎服，根据病情轻重决定用药剂量。也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。
【禁忌】 本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。


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【功能主治】
泻肝胆实火，除下焦湿热。治肝经热盛，惊痫狂躁，乙型脑炎，头痛，目赤，咽痛，黄疸，热痢，痈肿疮疡，阴囊肿痛，阴部湿痒。用于湿热黄疽、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐。

①《本经》；"主骨间寒热，惊瘸邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。"

②《别录》："除胃中伏热，时气温热，热泄下利，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕。"

③《药性论》："主小儿惊痫入心，壮热骨热，痈肿；治时疾热黄，口疮。"

④《日华子本草》："治客忤，疳气，热病狂语，疮疥，明目，止烦。"

⑤《本草图径》："古方治疸多用之。"

⑥《履巉岩本草》："治酒毒便血，肠风下血。"

⑦《医学启源》："治黄目赤肿，睛胀，瘀肉高起，痛不可忍。《主治秘诀》云：治下部风湿及湿热，脐下至足肿痛，寒湿脚气。"

⑧《滇南本草》："治咽喉疼痛，洗疮疥毒肿。"

⑨《医学入门》："治卒心痛，虫攻心痛，四肢疼痛。"

⑩《纲目》："疗咽喉痛，风热盗汗。"

[收起]
【用法与用量】
内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。外用：研末捣敷。
【选方】
①治伤寒发狂：草龙胆为末，入鸡子清、白蜜化凉水服二钱。(《伤寒蕴要》)

②治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿，阴痛，白浊溲血：龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)，栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)，水煎服。(《局方》龙胆泻肝汤)

③治雀盲夜不见物：龙胆草一两，黄连一两。二味为细末，食后用热羊肝蘸药末服。(《履巉岩本草》)

④治暑行目涩：生龙胆(捣汁)一合，黄连(浸汁)一匙，和点之。(《世医得效方》)

⑤治眼中漏脓：龙胆草，当归等分，为末。每服二钱，温水下。(《飞鸿集》)

⑥治谷疸，食毕头旋，心佛郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：苦参三两，龙胆一合，牛胆丸如捂子，以生麦汁服五丸，日三服。(《补缺肘后方》)

⑦治咽喉肿痛：龙胆草一把，捣汁，汩嗽服之。(《本草汇言》)

⑧冶卒下血不止：草龙胆一握。切，以水五升煮取二升半，分为五服，如不差更服。(《姚僧坦集验方》)

⑨治伤寒汗后，盗汗不止，或妇人小儿一切盗汗，并宜服之：龙胆不以多少，焙干，为细末，每服一大钱，猪胆汁三两，点入温酒少许，调服，空心临卧。(《杨氏家藏方》龙胆汤)

⑩治肾囊风瘙痒或破，流水，又名绣球风：苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸。共捣细末，芝麻油调搽。(《滇南本草》)

[收起]
【临床应用】
治疗流行性乙型脑炎
对轻症能口服者给予20%龙胆草糖浆，日服3次，每次10～15毫升；昏迷或呕吐不能进食者，给2：1龙胆草注射液每天3～4次，每次2～4毫升肌注，至热退3天后停药。中、重型者均同时辅以西药常规治疗。共观察23例，其中重型11例，中、轻型各6例，结果均痊愈。3天内体温恢复正常者18例，15例有抽搐症状者，24小时内控制11例(另4例在2天内控制)，神志转清醒者10例。只有1例重型有后遗症。
【宜忌】
脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服。

①《雷公炮炙论》："勿空腹饵之，令人溺不禁。"

②《本草经集注》："贯众为之使。恶地黄、防葵。"

③《日华子本草》："小豆为使。"
作者：曾珺行发表于：2013-9-27 22:35:45返回
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